quarta-feira, 13 de agosto de 2014

O CRESCIMENTO DE CRIANÇA, INFANTIL E JUVENIL NÃO É CONSTANTE, SENDO CARACTERIZADO POR SURTOS CURTOS E PERÍODOS DE CRESCIMENTO MAIS LENTOS. O INTERVALO ENTRE AS MEDIÇÕES DEVE SER ADEQUADO A FIM DE PERMITIR UMA AVALIAÇÃO PRECISA DA VELOCIDADE DE CRESCIMENTO. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

Embora as avaliações clínicas, sintomatológicas devam ser medidas se possível mensalmente, os intervalos de amostragem apropriada variam de acordo com a idade, mas não devem ser inferiores a três meses para avaliação do crescimento longitudinal ou linear durante a infância, sendo 6 meses o intervalo ideal ao considerarmos uma reavaliação mais detalhada da evolução de todos os parâmetros que interferem no crescimento de criança, infantil e juvenil. O problema da medição da taxa de crescimento de criança com deformidade ortopédica ou contratura é algo significativo, uma vez que esses pacientes também podem possuir distúrbios endócrinos e/ou nutricionais. A medida da altura dos joelhos, comprimento tibial ou do braço correlacionam-se bem com a medição da estatura linear ereta (0.97); assim sendo, estas aferições devem ser traduzidas para a estatura linear total, usando-se equações de regressão linear especial, sendo então colocadas nos gráficos de crescimento conforme protocolos padronizados. Os dispositivos a laser usados para a medição do comprimento tibial (joelhometria) são considerados precisos para a avaliação do crescimento linear a curto prazo em intervalos semanais, entretanto, talvez a utilização em um tempo tão curto possa não ser uma necessidade vital ou que possa trazer algum benefício tão imediato a não ser em casos excepcionais. 

 Além da estrutura ou comprimento linear, outras aferições significativas incluem:

(1) A circunferência fronto-occipital;

(2) A envergadura horizontal dos braços (entre as falanges dos dedos médios estendidos com o paciente de encontro a uma parede ou placa; e

(3) A proporção entre o segmento superior (SS) e o segmento inferior (SI), sendo que para este último, o SI é medido a partir do topo da sínfise pubiana verticalmente até o solo com o paciente em posição ereta, e o SS é determinado por meio da subtração do SI da estatura em pé (os padrões da proporção do SS-SI). Estas aferições tornam-se importantes nos distúrbios esqueléticos ou reprodutivos. 
A estatura na posição sentada é usada em alguns estudos clínicos do crescimento linear, principalmente para pesquisas, porém o estadiômetro em posição sentada raramente está disponível. 

 Em resumo, podemos considerar três critérios para baixa estatura linear patológica:

(1) A estatura mais do que 3,5 DP abaixo da média para a idade cronológica;

(2) A taxa de crescimento mais de 2 DP abaixo da média para a idade cronológica e

(3) A estatura mais de 2 DP abaixo da estatura linear estimada após a correção da estatura linear parental média. Portanto, a baixa estatura linear intra-útero, neonatal, criança, infantil, juvenil e adolescente é uma situação que independente da patologia complexa a qual é submetida, é um problema psicobiossocial que também compromete adultos de forma perene.


THE INFANT, CHILD AND YOUTH GROWTH; CONSTANCY AND COMMITMENTS IN THE LONGITUDINAL OR IN THE LINEAR GROWTH.

THE CHILD, CHILDREN AND JUVENILE ARE NOT CONSTANT, BEING FEATURED IN SHORTS OUTBREAKS AND PERIODS OF GROWTH SLOWER. THE INTERVAL BETWEEN MEASUREMENTS MUST BE APPROPRIATE IN ORDER TO ALLOW AN ACCURATE AVALIATION OF GROWTH RATE. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

Although the clinical, symptomatic monthly should be as far as possible, the appropriate sampling intervals vary according to the age, but should not be less than three months from the linear or longitudinal growth during childhood, and the six month ideal interval to consider a more detailed reassessment of the evolution of all the parameters that influence linear growth of juvenile, infant and children. 
The problem of measuring the rate of linear growth of children with orthopedic deformities or contraction is somewhat significant, since these patients also have endocrine and/or nutritional disorders. The measure of the knees, tibial length or arm correlate well with the measurement of standing height (0.97); therefore, these measurements must be translated into the full stature using linear regression equations of special, being then placed on growth charts according to standardized protocols. Laser devices used for the measurement of tibial length (kneemetry) are considered accurate for the evaluation of short-term linear growth at weekly intervals, though perhaps for use in such a short time may not be a vital need, or which may bring some benefit as immediately unless exceptional cases. 

 Besides the structure or length other significant measurements include:

(1) The fronto-occipital circumference;

(2) The horizontal arm span (between the phalanges of the middle fingers extended with the patient against a wall or board, and

(3) The ratio of the upper segment (US) and the lower segment (LS) for the latter, LS is measured from the top of the pubic symphysis vertically to the ground with the patient in upright position, and the US is determined by subtracting the LS height to feet (standards proportion US-LS these measurements make-was important in skeletal or reproductive disorders stature in the sitting position is used in some clinical studies of linear growth, primarily for research, but the stadiometer in sitting position is rarely available in short stature. 

 We consider three criteria for pathological low stature: 
(1) The linear height more than 3.5 SD below the mean for chronological age, 

(2) The linear growth rate of more than 2 SD below the mean for chronological age and

(3) The linear height more than 2 SD below the estimated height after correction with parental average linear height. So the short linear stature intrautero, neonatal, juvenile, infant, children and adolescent is a complex situation that regardless of pathology which is submitted, is a problem that also compromises psicobiossocial adults´ perennial form.



Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611


Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1. Oito anos mais tarde, os mesmos autores confirmaram suas descobertas em um grupo de crianças em sua maioria asmáticas, e concluíram que a alergia ativa foi a causa de seu atraso no crescimento, mas que isso poderia ser normalizado através do controle da alergia...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com

2. Asma de início precoce, duração e gravidade da mesma, deformidade torácica, hipoxemia, anorexia crônica, uso de corticosteróides, e nível socioeconômico são fatores em estudo como potenciais responsáveis por retardo de crescimento estatural linear em criança, infantil e juvenil, mas os resultados têm sido conflitantes...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. Dawson et al. estudaram uma população relativamente estável de 2.743 crianças em idade escolar e foram detectados 121 (4,8%) com asma, com idades variando entre 10 e 15 anos; seu peso e crescimento estatural linear das crianças, infantis e juvenis tenderam para ser abaixo da média para o sexo e a idade naqueles que tiveram a primeira crise de asma antes da idade de cinco anos de idade...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Afifi TD, Joseph A, Aldeis D: Why can't we just talk about it?. J Adolesc Res 2008; 23:689-721; American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Adolescent Health Care : The initial reproductive health visit. Obstet Gynecol 2010; 116(1):240-243; Campbell IG, Feinberg I: Longitudinal trajectories of non-rapid eye movement delta and theta EEG as indicators of adolescent brain maturation. Proc Natl Acad Sci U S A 2009; 106:5177-5180; In: Carey WL, Coleman WL, Elias ER, et al ed. Developmental-behavioral pediatrics, ed 4. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2009; Carswell JM, Stafford DEJ: Normal physical growth and development; In: Neinstein LS, Gordon CM, Katzman DK, et al ed. Adolescent health care: a practical guide, ed 5. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008:3-26; Cavazos-Rehg PA,Krauss MJ, Spitznagel EL, et al: Age of sexual debut among U.S. adolescents. Contraception 2009; 80:158-162; Euling SY, Herman-Giddens ME, Lee PA, et al: Examination of U.S. puberty-timing data from 1940 to 1994 for secular trends: panel findings. Pediatrics 2008; 121(Suppl 3):S172-S191; Kambam P, Thompson C: The development of decision-making capacities in children and adolescents: psychological and neurological perspectives and their implications for juvenile defendants. Behav Sci Law 2009; 27:173-190; Manlove J, Ikramullah E, Mincieli L, et al: Trends in sexual experience, contraceptive use, and teenage childbearing: 1992–2002. J Adolesc Health 2009; 44:413-423. McGrath N, Nyirenda M, Hosegood V, et al: Age at first sex in rural South Africa. Sex Trans Infect 2009; 85(Suppl 1):i49-i55;Radzik M, Sherer S, Neinstein LS: Psychosocial development in normal adolescents; In:Neinstein LS, Gordon CM, Katzman DK, et al ed. Adolescent health care: a practical guide, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008:27-31; Slyper AH: The pubertal timing controversy in the USA and a review of possible causative factors for the advance in the timing of onset of puberty. Clin Endocrinol (Oxf) 2006; 65:1-8; Steinberg L, Monahan K: Age differences in resistance to peer influence. Dev Psychol 2007; 43:1531-1543.
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